Лечение вульвита у девочек мази

Вульвовагинит Вульвовагинит vulvovaginintis — это воспалительный процесс в области наружных половых органов и влагалища, вульвовагинит у девочек делит на 4 группы: бактериальный, микотический, трихомонадный и вирусный. Бактериальный вульвовагинит, вызываемый стрептококком, стафилококком и кишечной палочкой, наблюдается в 91,4%, микотический - в 5,6%, трихомонадный - в 3%. Среди детских гинекологических заболеваний вульвовагинит встречается наиболее часто и при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения, имеет серьезные последствия, что в дальнейшем может стать причиной бесплодия. При вульвовагините воспалительный процесс у девочек в отличие от взрослых женщин, локализуется преимущественно в наружных гениталиях. Среди девочек, страдающих вульвовагинитами, большинство младше 10 лет. Это объясняется снижением защитных свойств влагалища в этом возрасте тонкая легкоранимая слизистая, щелочная реакция влагалищного содержимого и т. В результате - низкая сопротивляемость инфекциям. Вульвит vulvitis - это воспалительный процесс в области больших,малых половых губ,преддверия влагалища Вагинит кольпит vaginitis colpitis - это воспалительный процесс влагалища Вульвовагинит vulvovaginintis - под этим термином подразумевают одновременное поражение и вульвы и влагалища,которое,кстати, и встречается в большинстве случаев. Основной признак вульвовагинита— желтоватые или зеленоватые выделения из половой щели. Дети капризничают, отказываются идти в туалет, испытывают боль при мочеиспускании, их беспокоит зуд. Малые и большие половые губы краснеют и становятся отечными. Причины возникновения вульвовагинита Факторами, предрасполагающими к возникновению вульвовагинита, являются частые респираторные заболевания, ангины, инфекционные заболевания, болезни мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, нерациональная антибиотикотерапия. Все то, что приводит к снижению иммунитета. Часто непосредственной причиной вульвита является инфекция, это могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки рода Candida. В последнее время среди детей стали часто встречаться половые инфекции, к примеру хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса. Кроме того, причиной возникновения вульвовагинита могут стать острицы - мелкие глисты, паразитирующие в нижнем отделе кишечника. Ребенок часто просыпается среди ночи с жалобами на боль и зуд в области наружных половых органов, во сне «скрипит» зубами и др. Основное лечение в данном случае — проведение противоглистной терапии, санация влагалища. К развитию вульвовагинита приводят механические, химические, термические факторы, попадание инородных тел во влагалище. Большое значение в профилактике возникновения вульвовагинитов имеет гигиена девочки. Мама должна объяснить дочери важность соблюдения чистоты наружных половых органов и научить правильному проведению гигиенических мероприятий. В зависимости от вида возбудителя все воспалительные заболевания нижних отделов гениталий могут быть специфической или неспецифической этиологии. К специфической группе относят воспаление, вызванное хламидиями, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами или вирусами. К неспецифической группе относят воспаление, обусловленное стафилококками, синегнойной или кишечной палочкой и стрептококками. Обычно у женщины на наружных половых органах и в области заднепроходного отверстия всегда имеется большое количество разнообразных микроорганизмов, которые проникают во влагалище во время полового акта. Однако в большинстве случаев эти микроорганизмы не патогенны и не вызывают воспалительной реакции. Вульвовагиниты возникают только при наличии патогенной болезнетворной инфекции стафилококкки, стрептококки и др. Этот процесс обусловлен в поверхностных клетках эпителия влагалища. В результате жизнедеятельности нормальной влагалищной флоры влагалищные палочки гликоген превращается в глюкозу, а затем в молочную кислоту. Молочная кислота создаёт слабокислую реакцию влагалищной флоры влагалищные палочки гликоген превращается в глюкозу, а затем в молочную кислоту. Молочная кислота создаёт слабокислую реакцию влагалищной среды, что и сдерживает размножение патогенной флоры, занесённой во влагалище. Характерно, что молочная кислота не оказывает отрицательного влияния на нормальную влагалищную флору. Синтез гликогена в эпителии влагалища совершается под воздействием эстрогенных гормонов яичников. При снижении их функции гипофункции интенсивность образования во влагалище гликогена снижается, влагалищные палочки не получают достаточного питания и частично погибают, при этом реакция влагалищной среды делается менее кислой и даже может стать слабощелочной. В свою очередь изменение кислотности содержимого влагалища приводит к устранению важнейшего физиологического барьера, препятствующего проникновению патогенных микроорганизмов как во влагалище, так и в верхние отделы половых органов. Снижение эстрогенной функции яичников может наблюдаться в детородном возрасте женщины вследствие неправильной функции яичников, под влиянием длительно протекающих общих заболеваний интоксикаций, а также в старческом возрасте, когда в гормональной деятельности яичников возникают возрастные изменения. У детей вульвовагинит обычно возникает в возрасте от 3 до 8 лет, т. Относительно лёгкому возникновению вульвовагинитов у детей данной возрастной группы способствуют также анатомо-физиологические особенности влагалищного эпителия. У детей слизистая оболочка влагалища тонкая, нежная, легкоранимая; эпителий почти не содержит гликогена, содержимое влагалища имеет слабощелочную реакцию. Проникновение патогенных микробов в этом возрасте нередко связано с введением во влагалище из озорства различных инородных тел. В предпубертатном и пубертатном возрасте вульвовагинит у детей возникает значительно реже. Это в первую очередь обусловлено физиологическим повышением эндокринной функции яичников, усилением образования гликогена в слизистой оболочке влагалища, бурным размножением влагалищных палочек, выделяющих молочную кислоту. Частота вульвовагинитов у детей достигает 60% по отношению ко всем заболеваниям половых органов этого возраста. Возникновению заболевания во многом препятствуют нарушения правил личной гигиены девочек, что способствует попаданию патогенных микроорганизмов на наружные половые органы. Особенно строго правила личной гигиены должны соблюдаться в яслях и детских садах; недопустимым является пользование одними же и теми ночными горшками, полотенцами и пр. Термические и механические повреждения ожоги наружных половых органов горячей водой при подмывании девочек, трение тесными трусиками, введение инородных тел во влагалище, расчёсы при проникновении остриц и пр. Условиями, способствующими длительному течению вульвовагинитов в детском возрасте, являются инфекционно-токсические процессы иммунологические нарушения, снижающие естественную сопротивляемость организма к инфекции. Вульвовагиниты нередко сопутствуют таким инфекционным заболеваниям, как корь, дифтерия, скарлатина, тонзиллит и пр. Особого упоминания заслуживает экссудативный диатез, который в настоящее время нередко встречается в педиатрической практике. Наличие остриц представляет опасности с нескольких точек зрения. Острицы вызывают сильный зуд в области заднепроходного отверстия и наружных половых органов, что неизбежно приводит к расчёсам и ссадинам. Вместе с острицами в половые пути девочки попадает и патогенная микробная флора кишечника. Таким образом, возможности возникновения вульвовагинитов при глистной инвазии значительно возрастают. У женщин детородного возраста вульвовагинит чаще всего развивается при наличии "входных ворот". К их числу могут быть отнесены мельчайшие повреждения кожи наружных половых органов и влагалища, изменения, связанные с действием химических и термических факторов, опрелость наружных гениталий. Известное значение имеют изменения, возникающие под мацерирующим влиянием выделений из шейки матки цервициты, полипы и мочи при различных урологических заболеваниях и мочеполовых свищах. Без образования "входных ворот" заболевание может возникнуть у беременных в связи с физиологическими изменениями слизистой оболочки влагалища, присущими беременности. В старческом возрасте инволюция половых органов, истончение и лёгкая ранимость слизистой оболочки влагалища также способствуют более частому возникновению вульвовагинита. Следует также отметить роль нарушений гигиенического режима, случайных половых связей и сексуальных извращений. Как и в детском возрасте, у женщин детородного возраста возникновению и развитию вульвовагинита способствуют различные хронические инфекционные заболевания: гайморит, тонзиллит, пиелонефрит, сальпингоофорит, пороки сердца, гастриты и пр. Большое значение имеет снижение эндокринной, в частности, эстрогенной функции яичников, сопровождающей многие гинекологические заболевания и нейро-эндокринные синдромы. Хроническое воспаление придатков матки нередко сопровождается ослаблением функции яичников, поэтому у таких женщин сальпингоофориту часто сопутствуют явления кольпита. Симптомы заболевания: Зуд наружных половых органов. Дискомфорт рези, жжение и т. Выделения из половых путей: гноевидные; творожистые; с примесью крови; гноевидно-кровянистые;сливкообразные. При появлении перечисленных выше симптомов, связанных с состоянием половых органов девочки, необходимо обратиться к детскому гинекологу. Факторы, предрасполагающие к возникновению вульвовагинита дисбактериоз кишечника и мочевой системы ; длительное применение гормонов; нарушение аэрации половых путей нежелательно спать в трусах, часто пользоваться памперсом ; применение всех влагалищных тампонов создают питательную кровяную среду для размножения микроорганизмов, снижают доступ кислорода ; несоблюдение гигиены; "сверх уход" за половыми органами вымывание полезной микрофлоры частым подмыванием с мылом, спринцевание ; нарушение функции яичников. Клинически вагинит кольпитвульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме. При острой форме вагинита кольпитавульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены. В зависимости от того, что послужило причиной возникновения кольпита, вульвита или вульвовагинита будут преобладать те или иные симптомы или все в совокупности. Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают симптомы: зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто симптомами вагинита кольпитавульвовагинита и вульвита бывают дизурические расстройства учащенное мочеиспускание. При расчесах могут появиться кровяные выделения. Последнее актуально для девочек, поскольку анатомо-физиологические особенности строения вульвы и влагалища в детском возрасте рыхлость, ранимость способствуют более быстрому и глубокому проникновению инфекции. Отек и покраснения половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило. Наиболее постоянный симптом - это зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций. Клинические проявления бактериального неспецифического вульвовагинита у взрослых и детей имеют много общих симптомов. Это относится как к длительности течения и склонности к рецидивам, так и к характеру жалоб и объективным признакам воспаления. В острой стадии воспаления отмечается покраснение наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища. Отчётливо заметны отёчность тканей, особенно в области вульвы, наличие гноевидных выделений, нередко с примесью сукровицы. При тяжёлом течении воспалительного процесса возникают дефекты кожи вульвы и многослойного плоского эпителия влагалища. Иногда на участках наиболее поражённых тканей в результате отёка инфильтрации сосочкового слоя образуются точечные возвышения так называемый гранулярный кольпит. Эта форма кольпита возникает в основном у женщин преклонного возраста. При значительной распространённости воспалительного процесса покраснение и отёк могут захватывать наружное отверстие мочеиспускательного канала и внутреннюю поверхность бёдер, особенно у тучных женщин. При своевременно начатом и правильно проводимом лечении проявления острого вульвовагинита сравнительно быстро исчезают. Существование сопутствующих заболеваний и различные функциональные нарушения, нарушения правил личной гигиены способствуют переходу воспалительного процесса в хроническую стадию. В этой стадии явления покраснения кожи наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища исчезают, уменьшается отёчность тканей, стихают болевые ощущения. Больные жалуются на бели и временами возникающее ощущение зуда. У некоторых больных отмечается первично хроническое течение заболевания почти без всяких жалоб и объективных проявлений воспаления. Такое течение патологического процесса в первую очередь характерно для детей. У девочек развитие вульвовагинита может привести к образованию спаек синехий в тех местах наружных половых органов, где вследствие воспалительного процесса возникли дефекты ткани. Синехии чаще всего образуются в области половых губ, обычно они бывают рыхлыми и разъединяются тупым путём без особого усилия. При некротическом поражении слизистой оболочки влагалища, что иногда наблюдается при дифтерии, происходит образование выраженных спаек и сращений с последующим стенозированием влагалища. Нормальная вагинальная флора Лактобациллы доминируют среди бактерий вагинального тракта и являются регуляторами нормальной влагалищной флоры. Они вырабатывают молочную кислоту, которая поддерживает нормальный уровень рН от 3,8 до 4,5 во влагалище, ингибируют проникновение других бактерий в клетки влагалищного эпителия. Приблизительно 60% штаммов вагинальных лактобацилл продуцируют пероксид водорода, который угнетает рост бактерий и разрушает ВИЧ in vitro. Эстроген способствует колонизации лактобацилл, повышая в клетках вагинального эпителия продукцию гликогена, который, в свою очередь, распадается до глюкозы, выступающей питательным субстратом для бактерий. Кроме лактобацилл, на слизистой оболочке влагалища присутствуют и другие бактерии, среди них некоторые штаммы стрептококка, грамотрицательные бактерии, Gardnerella vaginalis и анаэробы. Candida albicans также может быть частью нормальной флоры и обнаруживается в качестве комменсала у 10-25% женщин, не вызывая развития симптоматики. Проявления вульвовагинита Женщины с вульвовагинитами обычно жалуются на обильные выделения из половых путей в течение длительного времени иногда нескольких летчасто с неприятным запахом, усиливающиеся после половых контактов или во время месячных, а также на зуд, дискомфорт в области наружных половых органов или во влагалище, расстройства мочеиспускания. Длительность и выраженность проявлений вульвовагинита чрезвычайно разнообразны. Также различают кандидозный вульвовагинит — инфекционное поражение слизистой влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода кандида. Грибы рода Candida — условно-патогенные микроорганизмы - в качестве сапрофитов обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста, в редких случаях может обнаруживатья у девушек до начала менструаций и у женщин в периоде пост менопаузы. Виды острого вагинита Наиболее распространены три вида острого вагинита — бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит и трихомониаз. Микроскопическое исследование Микроскопическое исследование вагинальных выделений является определяющим в диагностике острого вагинита табл. Чтобы увеличить откройте изображение в отдельном окне. Бактериальный вагиноз — клинический диагноз, для постановки которого требуется наличие как минимум трех признаков из четырех: вагинальный рН более 4,5; жидкие, водянистые выделения; более 20% «ключевых» клеток при бактериоскопии клетки плоского эпителия влагалища, покрытые значительным количеством кокков ; положительный «аминный» тест на запах выполняется на стекле при помощи добавления 10% гидроксида калия к капле вагинальных выделений; за счет испарения аминов возникает специфический запах. Кроме того, при бактериальном вагинозе в нативных препаратах выявляют множество кокков, бактерий различной формы и незначительное количество или отсутствие лактобацилл рис. Бактериоскопическая диагностика трихомониаза состоит в обнаружении подвижных трихомонад в нативном мазке; довольно часто наблюдается повышенное количество полиморфноядерных клеток. Выделение культуры гриба также может использоваться в случае рецидивирующего кандидозного вульвовагинита для исключения других штаммов не Культуральный метод не пригоден для постановки диагноза у женщин, которые до обращения к врачу занимались самолечением противогрибковыми препаратами у более 90% наблюдаются отрицательные результаты в течение одной недели после лечения. Культуральный метод для выявления бактерий не представляет ценности, так как анаэробы, колиформные бактерии и Анализы «по месту лечения» Существует большое количество тестов «по месту лечения», не требующих для проведения лабораторных условий, некоторые из них указаны в таблице 2. Такие анализы особенно полезны в случаях, когда бактериоскопия недоступна. Роль этих тестов в рутинной диагностике вагинитов недостаточно изучена, в частности из-за их высокой стоимости. Данные о чувствительности и специфичности различных методов диагностики вагинита представлены в таблице 2. Бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина острого вагинита, он составляет от 15 до 50% всех случаев заболевания в зависимости от изучаемой популяции. Бактериальный вагиноз характеризуется сдвигом в вагинальной флоре от доминирования лактобацилл к преобладанию смешанной флоры, включая генитальную микоплазму Выделение культуры вагинальных бактерий не может полностью охватить и продемонстрировать изменения флоры при бактериальном вагинозе. В исследованиях последних лет используют молекулярные методы для определения некультивируемых бактерий, к примеру клостридий. К факторам риска возникновения бактериального вагиноза относят наличие более одного полового партнера, смену полового партнера в последние 30 дней, наличие полового партнера женского пола и проведение спринцевания хотя бы раз в месяц или в предыдущие 7 дней. Фактором риска развития бактериального вагиноза является недостаток лактобацилл, продуцирующих пероксид водорода. Социальные стрессовые факторы такие как бездомность, угроза личной безопасности и плохая материальная обеспеченность также относятся к факторам риска. Помимо неприятных симптомов, бактериальный вагиноз ассоциируется с повышенным риском возникновения инфекций верхних половых путей, включая эндометрит после кесарева сечения, физиологических родов или аборта; раневых инфекций; инфекций после вагинальной или абдоминальной гистерэктомии; воспалительных заболеваний органов малого таза; преждевременных родов и хориоамнионита. У женщин с бактериальным вагинозом повышен риск спонтанных абортов и снижена вероятность успешной беременности при оплодотворении in vitro. Лечение бактериального вагиноза состоит в применении анаэробной терапии. Согласно результатам плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, 7-дневный курс метронидазола внутрь также эффективен, как и 5-дневный курс местного лечения; в течение месяца наблюдаются симптоматические излечение приблизительно в 80% случаях и микробиологическая санация — в 70%. Рандомизированные исследования также продемонстрировали, что 7-дневный курс 2% клиндамицина в виде вагинального крема показывает такую же эффективность, как и применение метронидазола внутрь; единичная доза крема клиндамицина пролонгированного высвобождения дает идентичные результаты. Одноразовый прием метронидазола внутрь более не применяется для лечения бактериального вагиноза из-за неэффективности в 50% случаев. В случае рецидивирующего бактериального вагиноза три и более эпизодов заболевания в год эффективна 10-дневная индукционная терапия метронидазолом для вагинального использования ежедневный прием с последующим переходом на применение 0,75% метронидазола в форме геля дважды в неделю на протяжении 16 недель. Данная терапия привела к клиническому выздоровлению 75% пациенток на 16-й неделе; на 28-й неделе результат сохранялся у 50% больных, что было показано в двойном слепом рандомизированном исследовании. КАНДИДОЗНЫЙ ВАГИНИТ Возбудитель кандидозного вагинита — дрожжеподобный гриб рода Candida; в настоящее время насчитывается более 150 видов. Основную роль в развитии вагинитов играет Candida albicans, являющаяся возбудителем в 80—90% случаев, значительно реже встречаются Угнетение нормальной бактериальной флоры при применении антибиотиков широкого спектра действия обусловливает рост дрожжеподобных грибов. Развитие заболевания также может вызывать прием контрацептивов, стероидных гормонов, а также сахарный диабет. Обычные симптомы — густые творожистые белые выделения и сильный зуд во влагалище, особенно интенсивный в ночные часы, после половых контактов и тепловых водных процедур душ, ванна, баня. Симптомы обычно рецидивируют или усиливаются непосредственно перед менструацией или во время беременности. Передача Candida при половом контакте не имеет достаточного подтверждения. Следует отметить, что в качестве сапрофитов В развитии кандидозной инфекции различают следующие этапы: прикрепление адгезия грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение инвазия в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем. При вульвовагините у пациенток наблюдается зуд и жжение, боли в области наружных половых органов, которые могу усиливаться при физических нагрузках мочеиспускании. Очень часто без лечение вульвовагинит принимает хроническую форму заболевания, на протяжении которого у больной могут присутствовать гнойные и слизистые выделения. Длительное хроническое течение заболевания может привести к образованию плотных сращений малых половых губ у девочек, затрудняющих в дальнейшем половую жизнь. Причиной кандидозного вульвовагинита может явиться ношение белья из синтетических тканей, плотно облегающего тело, в результате чего создаётся микроклимат с повышенной влажностью и температурой, что приводит к мацерации рогового слоя кожи, возникновению термостатных условий для развития местной микрофлоры, а также росту дрожеподобных грибов кандида. Было доказано что грибы рода кандида присутствует в микрофлоре влагалища практически всех здоровых женщин и девушек. При определённых условиях под действием как внешних так и внутренних факторов эти грибы становятся патогенными, вызывая заболевание. Основной принцип терапии вагинального кандидоза - эффективно и быстро воздействуя на грибы, исключить отрицательное влияние препаратов на органы и системы организма. Чрезвычайно трудную задачу представляет проблема лечения вульвовагинального кандидоза. Основной принцип терапии ВК - эффективно и быстро воздействуя на грибыт. Кроме того, следует обратить особое внимание на лечение сопутствующих заболеваний и ликвидацию предрасполагающих факторов. Одним из основных условий на период лечения является, если это возможно, отмена кортикостероидов, цитостатиков, гормональных эстроген-гестагенных препаратов, антибиотиков, отказ от вредных привычек. Кандидозный вульвовагинит у девочек встречается в любом возрасте, начиная с 2-4 нед жизни, и обычно сочетается с поражением слизистой оболочки полости рта, кожи промежности, пахово-бедренных и аноректальной складок. У детей вследствие особенностей физиологического строения кожи по периферии основного очага поражения нередко наблюдаются отсевы - везикулярные и пустулёзные элементы, мелкие эрозии с характерным венчиком. До настоящего времени при лечении ВК многие клиницисты используют неспецифические методы терапии тетраборат натрия в глицерине, жидкость Кастеллиани, генцианвиолет и др. Безусловно, эти методы терапии малоэффективны, так как не обладают фунгицидным и фунгистатическим действием. В лечении ВК на современном этапе используют 4 группы антимикотических средств: препараты полиенового ряда нистатин, леворин, амфотерицин В, натамицин и др. В последние годы внимание большинства ученых направлено на создание новых высокоэффективных и безопасных противогрибковых препаратов, не имеющих нежелательных побочных эффектов. Среди препаратов полиенового ряда широко используемыми и давно известными в практике антимикотическими средствами являются нистатин и леворин. Действие этих препаратов основано на их взаимодействии с эргостерином цитоплазматической мембраны грибов, что вызывает повреждение мембраны и гибель клетки гриба. Нистатин и леворин хорошо переносятся больными, однако их биодоступность степень всасываемости из желудочно-кишечного тракта не превышает 3-5%, при этом большая часть выделяется с калом. Нистатин применяют по 500 000 ЕД 4-5 раз в сутки в течение 10-14 дней. Нередко для повышения эффективности лечения ВК нистатин перорально сочетают с местным его введением в виде свечей по 100 000 ЕД в течение 7-14 дней. Леворин назначают по 500 000 ЕД 3-4 раза в сутки после еды в течение 10-15 дней, а также в виде вагинальных таблеток, содержащих 250 000 ЕД препарата. Таблетку вводят во влагалище 1-2 раза в день в течение 10-14 дней. Однако эффективность применения леворина, как и нистатина, довольна низка. Возможны побочные реакции в виде диспептических явлений, аллергических проявлений в виде зуда и появления кожных аллергических высыпаний. Препарат, относящийся к группе попи-еновых антибиотиков, - пимафуцин натамицин является противогрибковым пентаеновым антибиотиком широкого спектра действия, который содержит в качестве активной субстанции натамицин. Пимафуцин, разрушая клеточную оболочку гриба, приводит к его гибели. Препарат малотоксичен, не вызывает раздражения кожи и слизистых оболочек и, что очень важно, может применяться при беременности и в период лактации, в связи с чем широко используется в клинической практике. По данным разных авторов, эффективность лечения ВК пимафуцином составляет 82-94%. Пимафуцин выпускается в разных лекарственных формах: кишечнорастворимые таблетки по 100 мг, влагалищные свечи по 100 мг, крем 30 г в тюбике. Основные неприятные проявления заболевания, такие, как зуд, жжение, отек, исчезают уже в течении первых трех дней лечения вагинальными свечами. Кроме того, существуют другие лекарственные формы препарата в сочетании с антибиотиками и кортикостероидами, в частности пимафукорт, в состав которого входят натамицин, неомицина сульфат и гидрокортизон. Препарат выпускается в виде крема 15 г в тубемази 15 г в тубе и лосьона 20 мл во флаконе. Внедрение в клиническую практику современных противогрибковых препаратов позволяет не только повысить эффективность терапии вагинального кандидоза, но и снизить число реиидивов заболевания. С целью лечения ВК влагалищные свечи пимафуцин назначают 1 свечу на ночь в течение 6 дней. Учитывая тот факт, что в 40-60% рецидивы заболевания связаны с реинфекцией из желудочно-кишечного тракта, целесообразно наряду с местной терапией проводить лечение кишечнорастворимыми таблетками пимафуцина - по 1 таблетке 4 раза в день в течение 5 дней. Наш опыт показывает, что препарат хорошо переносится больными и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Кроме того, при лечении ВК у мужчин и женщин, имеющих воспалительные явления в области кожи и слизистых оболочек, а также при наличии трещин в перианальной области используют крем пимафуцин. Среди препаратов имидазолового ряда наибольшую распространенность при лечении ВК получили антимикотики клотримазол, канестен, бифоназол, гинопеварил, гинотравоген и др. Препараты этой группы малотоксичны и высокоэффективны. Антимикотический эффект клотримазо-ла связан с нарушением синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Таблетку вводят в задний свод влагалища на ночь в течение 6-10 дней. Можно использовать местно клотримазол в виде 1% крема. Препарат противопоказан в первом триместре беременности. Препарат гинотравоген из группы имидазолов широко применяется в лечении ВК. Препарат содержит 600 мг изоконазола нитрата. Он активен в отношении дрожжеподобных грибов, а также грамположительных микроорганизмов, в том числе стафилококков, микрококков и стрептококков. Ввиду этого гинотравоген может быть использован при инфекциях влагалища грибкового и смешанного генеза. Выпускается в виде вагинальных глобулей, которые вводят глубоко во влагалище один раз на ночь с помощью прилагаемого напалечника. Гинопеварил - препарат, содержащий эконазола нитрат. Препарат, изменяя проницаемость клеточных мембран гриба, обладает выраженным фунгицидным действием, кроме того, проникая в клетку, подавляет репликацию РНК и синтез белков. В последующем происходит подавление синтеза ферментов, участвующих в липидном метаболизме клетки гриба, разрушаются липидосодержащие продукты метаболизма в митохондриях. Препарат быстро растворяется при температуре телапри этом эконазол сохраняет свою активность через 3-5 дней от разового его применения. Вагинальные свечи по 150 г вводят глубоко в задний свод влагалища на ночь в течение трех дней. Для достижения полного выздоровления проводятся, как правило, два курса лечения с 7-дневным интервалом. Одним из малотоксичных и эффективных противогрибковых препаратов, относящихся к группе триазольных соединений, является дифлюкан флюконазол. Механизм его действия основан на селективной ингиби-ции цитохром Р-450-медиаторных ферментов, что ведет к нарушению синтеза эргостерола, в результате чего ингибируется рост грибов. В отличие от других антимикотических средств препарат не оказывает влияния на метаболизм гормонов, не изменяет концентрацию тестостерона в крови у мужчин и содержание стероидов у женщин, что исключает развитие побочных реакций, таких, как гинекомастия, гипокалиемия, импотенция и др. Биодоступность флюконазола высока и достигает 94%. Длительный период полувыведения из плазмы позволяет назначать препарат однократно внутрь в дозе 150 мг. В случае рецидива заболевания целесообразно назначить повторно 1 таблетку флюконазола в дозе 150 мг. Для лечения вульвовагинитов грибкового или смешанного генеза применяют также препарат клион-Д. Активными веществами его являются метронидазол и миконазола нитрат, оказывающий противогрибковое действие, в основном в отношении Препарат назначают по 1 таблетке во влагалище в течение 10 дней, предварительно смочив в небольшом количестве воды для лучшего растворения. Это наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем, в США ежегодно регистрируют около 5 млн впервые выявленных случаев заболевания. Факторы риска заражения трихомониазом включают смену половых партнеров, половые контакты дважды в неделю и более, три и более половых партнеров за последний месяц и другие сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем. Трихомониаз ассоциируется с повышенным риском инфекционных осложнений, описанных для бактериального вагиноза, включая послеродовую инфекцию, инфекционные осложнения после хирургических вмешательств и абортов, воспалительные заболевания органов таза, преждевременные роды. Рандомизированное исследование по сравнению эффективности приема внутрь одной дозы метронидазола 2 г и тинидазола 2 г продемонстрировало, что тинидазол равен или даже превосходит метронидазол, обеспечивая уровень выздоровления от 90 до 95%. Распространенность резистентности низкого уровня к метронидазолу среди пациентов, инфицированных Диагностика вульвовагинита Диагностика проводится гинекологом. Проводят посев отделяемого из половых путей. Иммунофлуоресцентные иммуноферментные исследования проводят при обследовании на наличие специфической инфекции хламидии, микоплазмы и др. Для уточнения состояния слизистой пользуются дополнительными инструментальными методами. Высоко специфическими считаются метод МФА метод флуоресцирующих антителДНК-диагностики. Лечение вульвовагинита Лечение вульвовагинита направлено прежде всего на устранение причины заболевания способствующего фактора : санация очагов инфекции, закаливание организма и др. Важную роль играет местное лечение спринцевание влагалища и обмывание наружных половых органов настоем ромашки или эвкалипта, 1% раствором танина, 2-3% раствором натрия гидрокарбоната. Если вульвовагинит вызывается острицами, то проводится противоглистная терапия пиперазин в сочетании с местным лечением. Нередко вульвовагинит является результатом занесения во влагалище инородного тела. Он протекает бурно, сопровождается обильными гнойными выделениями с неприятным запахом. В таких случаях необходимо инородное тело удалить и назначить промывания влагалища 3% раствором перекиси водорода. Лечение вульвита определяется возбудителем заболевания. Чаще всего, до получения результатов мазка, врач назначает противомикробный препарат широкого действия например, влагалищные свечи тержинан, микожинакс, клион-Д, бетадин, йодоксид и др. Сидячие ванночки для лечения вульвита можно готовить с настоями лекарственных трав или аптечных препаратов. Вот несколько рецептов: Одну столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта растворите в 1 литре воды приятной температуры. Вместо хлорофиллипта можно использовать ротокан, сангвиритрин, ромазулан. Вместо ромашки можно использоватьшалфей, лист березы. Еще лучший вариант - скомбинировать лекарственные травы. Возьмите по 2 столовых ложки цветов ромашки, цветов календулы, травы шалфея, листа березы. Травы перемешайте, залейте 2 литрами кипятка, через час процедите используйте для местных ваночек. Две чайных ложки без горки пищевой соды растворите в 1 литре теплой воды, используйте для местных ванночек. Продолжительность приема ванночки - 15-20 минут. Процедуру желательно выполнять дважды в день. После ванночки половые органы не вытирают, аккуратно промокают чистой мягкой тряпочкой. Ванночки применяют в течение 2 недель. Из готовых аптечных растворов можно использовать мирамистин, бетадин 10% раствор. Их используют в виде спринцевания. Для спринцевания используйте грушу "клизму" с мягким резиновым наконечником, чтобы не травмировать слизистую влагалища. Специалисты рекомендуют выполнять спринцевания дважды в день. Курс обычно длится 2 недели. После завершения курса противомикробного лечения рекомендуется восстановить влагалищную микрофлору. Для этого используют свечи "ацилакт", "вагилак" - по 1 свече дважды в день в течение 10 дней. Мне приходили сообщения от женщин, которые применяли спринцевания бифидокефиром, бифидобактерином, лактобактерином. Лечение вульвовагинита начинают с противомикробной терапии. Антибиотики назначаются в комплексе с иммунокорректорами виферонгепатопротекторами - "зашитниками печени" эссенциале, карсилполивитаминами, противогрибковыми средствами низорал, микосист. Для профилактики дисбактериоза рекомендуется использовать линекс, хилак форте, ацидофильные кисломолочные продукты и биологически активные добавки ацидофилус, флорадофилус, ламинолакт. Параллельно с применением антибиотиков проводится обязательная санация влагалища в условиях гинекологического кресла раствором 3%-й перекиси водорода и местное применение антибиотиков предпочтительно в виде мазей или водных растворов, реже — присыпок с использованием измельченных таблетированных формпротивогрибковых средств клотримазол, гино-певарил, нистатиновая или левориновая мазь в течение 10 дней. После курса противомикробной терапии осуществляется восстановление нормальной микрофлоры влагалища путем введения раствора лактобактерина 10 доз или биовестина-лакто. Через 2—3 недели после окончания лечения для контроля излеченности назначают контрольное микробиологическое исследование — мазки и посев отделяемого из влагалища. Кандидозные вульвовагиниты имеют достаточно четко прослеживающуюся связь с применением антибиотиков, проблемами желудочно-кишечного тракта и фазами менструального цикла чаще обострения наблюдаются в предменструальный период. Противогрибковые средства назначают при выделении грибов. Кроме этого возможно использование гепатопротекторов, витаминов, иммунокорректоров виферон. Если обострение кандидозного вульвовагинита совпадает с менструацией, обработки влагалища могут быть заменены введением свечей «Тержинан» и наружным применением клотримазола или кандида в течение 6—10 дней с последующим введением лактобактерина. При вульвовагините хороший эффект оказывает терапия с использованием лазера или фотофорез лекарственных средств с учетом характера выделенной микрофлоры в сочетании с иммунокорригирующим и общеукрепляющим лечением, а также с восстановлением нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища. Если вовремя не начать лечение, острый вульвовагинит может перейти в хроническую форму иметь для девочки неблагоприятные последствия. При длительном течении, вульвовагиниты способствуют формированию синехий, образованию полипов, кондилом, рубцовых изменений во влагалище. Эти осложнения в дальнейшем могут стать причиной нарушения детородной и сексуальной функций. Диагностика и лечение заболевания Детский гинеколог осматривает наружные половые органы девочки, при необходимости производят вагиноскопию осмотр влагалища специальным аппаратом для детей — вагиноскопомв частности при подозрении на наличие инородного тела во влагалище. Затем берутся мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам, анализы на урогенитальные инфекции. После получения результатов обследования, врач назначает симптоматическое лечение. Это могут быть сидячие ванночки, присыпки; при лечении выявленного возбудителя назначают антибиотикотерапию, местное использование влагалищных палочек, свечей, мазей; при лечении сопутствующих заболеваний — санацию очагов инфекции. Более того, назначается и общеукрепляющая терапия: иммуномодуляторы, поливитамины и т. После завершения основного лечения проводится восстановление нормальной флоры влагалища девочки с помощью различных эубиотиков бифидо- лактобактерии и т. Из местных процедур рекомендуются обмывание наружных половых органов настоем ромашки 1 столовая ложка ромашки на 2 стакана кипяткаслабым раствором марганцевокислого калия 1:10000 или 2% раствором борной кислоты. Хорошие результаты можно получить применении сидячих ванн с настоем ромашки длительность процедуры 15 минут. Наряду с этим применяют спринцевания влагалища с помощью тонкого катетера раствором ромашки, риванола 1:1000 и другими слабыми дезинфицирующими средствами. Через тонкий катетер во влагалище можно вводить облепиховое масло или рыбий жир. При упорном и затяжном течении заболевания показаны антибиотики с учётом чувствительности к ним микрофлорыкоторые вводят в палочках или растворе. Необходимо отметить, что рассчитывать на излечение с помощью одних антибиотиков ошибочно, так как нередко бактериальная флора, являющаяся причиной возникновения заболевания, оказывается устойчивой к большинству препаратов. В литературе имеются сообщения о положительных результатах терапии неспецифических бактериальных вульвовагинитов у детей местным применением эстрогенов в виде мазей или растворов. Обычно после туалета наружных половых органов на область вульвы наносят мазь следующего состава: Folliculini 5000 ед. Курс лечения 10 - 20 дней. При рецидивах воспалительного процесса применяют эстрогены в сочетании с сульфаниламидами по следующей прописи: Norsulfasoli 0,5 г, Folliculini 250 ед. Эту лекарственную смесь в виде палочек вводят во влагалище девочки после спринцевания. Процедуру повторяют через 2 - 3 дня всего 5-7 процедур. Если возникновение вульвовагинита связано с энтеробиозом острицыто проводят соответствующую противоглистную терапию. Вульвовагинит, вызванный занесением во влагалище инородного тела, обычно хорошо поддаётся лечению. После удаления инородного тела проводят влагалищное спринцевание раствором перекиси водорода, марганцевокислого калия или другим дезинфицирующим раствором. В последние годы в комплексную терапию вульвовагинитов у детей нередко включают различные физиотерапевтические процедуры. С помощью физиотерапии стремятся повысить сопротивляемость организма общее ультрафиолетовое облучениепровести санацию очагов хронической инфекции, что особенно важно при тонзиллитах воздействие коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами на нёбные миндалины и заднюю стенку глоткиоказать местное противовоспалительное воздействие на наружные половые органы воздействие коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами. После окончания лечения за девочками устанавливают систематическое наблюдение. Лечение неспецифического бактериального вульвовагинита у взрослых осуществляют при одновременной терапии сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений. При выборе методов лечения следует считаться с возможной лекарственной непереносимостью. Широко используют витаминотерапию, десенсибилизирующие препараты. Особое значение имеет коррекция гипофункции яичников. Для этого применяют половые гормоны эстрогены и прогестерон циклически или же одни эстрогены в первую фазу менструального цикла. Введение эстрогенов является необходимым условием для восстановления нормального синтеза гликогена в эпителии влагалища и нормализации бактериального состава вагинальной флоры. С учётом стадии воспаления используют физиотерапевтические процедуры ультразвук, диадинамическую терапию, низкочастотную импульсную электротерапию. В ряде случаев физиотерапия способствует повышению функции яичников и без введения препаратов половых органов. Местное лечение вульвовагинитов проводится при соблюдении правил личной гигиены. Половая жизнь во время лечения прекращается. Проводят тщательный туалет наружных половых органов и спринцевания влагалища настоем ромашки или марганцевокислого калия 1:6000 - 1:8000. Хорошие результаты дают сидячие ванны со слабыми дезинфицирующими растворами. После стихания острых явлений переходят к спринцеваниям раствором молочной кислоты 1 чайная ложка на 1 литр воды. Спринцевания проводят ежедневно в течение 5-7 дней. Следует иметь в виду, что более длительные спринцевания способствуют десквамации слущиванию поверхностных слоёв многослойного плоского эпителия влагалища, при этом уменьшается содержание в клетках гликогена и подавляется развитие нормальной влагалищной микрофлоры. Антибиотики при лечении вульвовагинитов малоэффективны из-за резистентности к ним патогенных микробов - возбудителей заболеваний. Более того, нерациональное использование этих препаратов может привести к подавлению нормальной микрофлоры влагалища или даже вызывать кандидоз. Из антибактериальных препаратов можно использовать хлорофиллит - препарат, содержащий смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта. Препарат можно применять для спринцевания 1 столовая ложка 1% раствора на 1 литр воды и для пропитывания тампонов, вводимых во влагалище. Для этого используют 2% масляный раствор хлорофиллита. При затяжном течении заболевания и безуспешности проводимой терапии на фоне гипофункции яичников показано местное применение эстрогенных препаратов. Эти препараты этинилэстрадиол, эстрон и др. Обычно комплексная терапия неспецифических бактериальных вульвовагинитов бывает успешной. Такие больные должны быть под постоянным медицинским наблюдением врача, медицинской сестры и акушерки. Народные средства лечения вагинита кольпитавульвовагинита, вульвита Народные средства тоже можно применять в качестве антисептиков, особенно для детей. Для ванночек, спринцеваний и аппликаций используют ромашку аптечную из расчета 1 чайная ложка, разведенная на стакан кипятка. Фитотампон вводится во влагалище на 72 часа, убивает микробы и впитывает в себя токсины. Метод является надежным и безопасным, не имеет побочных эффектов. Необходимо понимать, что все народные средства не дают 100 % гарантии излечения, они лишь предназначены для снятия и облегчения симптомов. Если при применении народных средств симптомы заболевания исчезли, это еще не значит, что вы излечились. Скорее всего, заболевание просто перешло в хроническую форму. Рекомендации во время лечения вагинита кольпитавульвовагинита, вульвита Ромашки, цветы-по 1 части, листья крапивы - 3 части, трава горца птичьего - 5 частей. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного в кофемолке или мясорубке сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Корзинки бессмертника, листья березы, листья земляники, кукурузные рыльца, мать-и-мачехи листья, мяты трава, тысячелистник, створки фасоли - по 2 части, спорыш, крапива, череда, шиповника плоды - по 3 части, рябины плоды. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного в кофемолке или мясорубке сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Трава лаванды, плоды черемухи, трава полыни - по 1 части, кора дуба, листья земляники - по 2 части, плоды шиповника - 3 части. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного в кофемолке или мясорубке сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Дуба кора 6 частей, трава душицы 4 части, корень алтея - 1 часть. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного в кофемолке или мясорубке сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Чабрец, мать-и-мачеха, корень алтея - по 2 части, крапива, зверобой тысячелистник - 1 часть. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного в кофемолке или мясорубке сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Цветки донника, листья мать-и-мачехи, золототысячник, крапива - по 1 части, тысячелистник - 2 части. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного в кофемолке или мясорубке сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Корень валерианы, листья мелиссы - по 2 части, трава манжетки, крапива - по 3 части. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного в кофемолке или мясорубке сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Корень солодки, трава череды, трава хвоща полевого, плоды шиповника, корзинки бессмертника, корень девясила, соплодия ольхи - по 1 части. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного в кофемолке или мясорубке сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Смешать в равной пропорции: траву льнянки обыкновенной, траву тысячелистника обыкновенного, корень одуванчика лекарственного, листья березы повислой, корневище горца змеиного, корневище гравилата речного, листья ежевики сизой, цветки клевера ползучего, цветки липы сердцевидной, листья подорожника большого, траву полыни обыкновенной, траву шалфея лекарственного, траву ясменника душистого. Заварить 12 грамм сбора двумя стаканама крутого кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут, настоять в тепле два часа, процедить. Пить в теплом виде по 100 мл 3 раза в сутки через полчаса после приема пищи. Заварить в термосе две столовые ложки смеси 400 мл крутого кипятка, настоять ночь, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в сутки при остром вагините. Смешать в равной пропорции: корневище девясила большого, цветки ромашки аптечной, траву чистотела большого, побеги барбариса обыкновенного, листья березы повислой, траву герани луговой, корневище гравилата речного, траву лабазника вязолистного, траву лапчатки гусиной, траву мяты перечной, корневище солодки голой, траву чабреца садового. Залить 12 грамм сбора двумя стаканами холодной воды, настоять 6-8 часов, нагревать до кипения в закрытой посуде не кипятитьнастоять в тепле один час, процедить. Выпить весь настой в теплом виде через полчаса после приема пищи. Смешать в равной пропорции: траву мяты перечной, листья березы обыкновенной, траву зверобоя продырявленного, побеги малины лесной, траву хвоща полевого. Заварить 5 грамм сбора одним стаканом крутого кипятка, нагреть на водяной бане 10 минут, процедить. Пить в теплом виде по 100 мл 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Заварить 50 грамм листьев ежевики сизой одним литром крутого кипятка, настоять один час, процедить. Используют для спринцевания влагалища при хроническом воспалении. Натереть на терке головку репчатого лука, полученную массу положить марлю размером 10х10 сантиметров, завязать и вложить во влагалище на 8-10 часов. Применять при трихомонадном воспалении слизистой оболочки влагалища. Чеснок или черемшу калбу мелко измельчить, полученную массу положить на марлю размером 10х10 сантиметров, завязать и ввести во влагалище. Оставить на 3-4 часа в сутки, можно и дольше. Применять при трихомонадном вагините. Заварить 50 грамм листьев мать-и-мачехи одним литром крутого кипятка, настоять один час, процедить. Использовать для спринцевания при хроническом воспалении влагалища, белях. Заварить в термосе одну столовую ложку смеси 400 мл крутого кипятка, настоять ночь, процедить. Использовать для спринцевания влагалища. Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели после регулярного приема трав. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав. При лечении вульвитов и кольпитов применяют отвары листа эвкалипта 6,0 г на 1 л водынастой шалфея 14,0 г на 1 л воды - для орошения влагалища. Для сидячих теплых ванночек используют отвары ромашки, ноготков, крапивы, чистотела - по 10,0 г на 1 л воды, продолжительность процедуры 15 минут. Следующие сборы лекарственных растений, настой которых применяется для спринцеваний и фитотампонов: Сбор N 1 листья, цветы арники горной - 2 части; листья подорожника большого - 1,5 части; трава сушеницы топяной - 2 части; цветки ромашки аптечной - 2 части; цветки календулы лекарственной - 2 части; трава мяты перечной - 1,5 части. Измельченное сырье перемешать, 5-6 ст. Спринцевать влагалище теплым настоем перед сном. На ночь заложить марлевый тампон, смоченный в настое. В качестве фитотампонов можно использовать само сырье, при этом распаривать его необходимо в течение 30 минут. Распаренную смесь сырья, завернутую в марлю, заложить во влагалище на ночь. Сбор N 2 цветки календулы лекарственной - 1 часть; цветки пижмы обыкновенной - 1 часть; цветки ромашки аптечной - 1 часть; трава чистотела большого - 1,5 части; листья подорожника большого - 1 часть; трава лапчатки прямостоячей - 1 часть; трава сушеницы топяной - 1,5 части. Приготовление и применение идентично сбору N 1. Сбор N 3 листья смородины черной - 1 часть; трава череды трехраздельной - 1,5 части; трава сушеницы топяной - 1 часть; цветки черемухи обыкновенной - 1 часть; цветки календулы лекарственной - 1,5 части; цветки ромашки аптечной - 1,5 части; листья ольхи клейкой - 1 часть; листья, цветки арники горной - 1 часть. Приготовление и применение идентично сбору N 1. Отвары этих же сборов можно рекомендовать для сидячих лечебных ванночек, температура воды 32-33°С, продолжительность 15-20 минут. Для лечения вульвовагинитов и кольпитов спринцевания из отваров следующих сборов: 1 цветы ромашки аптечной, лапчатка гусиная трава - по 50,0 г; 2 кора дуба, ромашка аптечная цветы - по 10,0 г; крапива двудомная трава - 30,0 г; горец птичий трава - 50,0; 3 розмарин листьяшалфей листьятысячелистник трава - по 20,0 г; дуб кора - 40,0 г. Отвары готовят из расчета 10,0 г смеси на 200,0 мл кипяченой воды. Смесь кипятят 30 минут на водяной бане. Для спринцевания берут 1-2 ст. Применять 2 раза в день. При лечении сальпингоофоритов, эндометритов фитотерапия входит в состав комплексного лечения. Компоненты сборов должны оказывать противовоспалительное, дезинфицирующее, кровоостанавливающее действия, а также способствовать улучшению гемодинамики в малом тазу. Следующие сборы: Сбор N 1 почки, листья березы - 2,5 части; листья мяты перечной - 1,5 части; листья арники горной - 1,5 части; трава грушанки круглолистной - 1 часть; трава сушеницы топяной - 1 часть; листья барбариса обыкновенного - 2 части; трава тысячелистника обыкновенного - 2 части; семена овса посевного - 5 частей; цветы ландыша майского - 1 часть; листья, плоды смородины черной - 5 частей; трава хвоща полевого - 2 части. Процедить, добавить мед, лимон по вкусу, пить по 0,5 стакана 6-8 раз в день в тепло-горячем виде. Сбор N 2 трава сушеницы топяной - 2 части; цветки календулы лекарственной - 3 части; листья арники горной - 2 части; трава горца птичьего - 1,5 части; цветки ромашки аптечной - 2,5 части; трава мелиссы лекарственной - 2 части; листья, плоды земляники лесной - 6 частей; трава грушанки кругололистной - 4 части; семена овса посевного - 5 частей; цветки василька синего - 2,5 части; плоды шиповника толченые - 5 частей; трава зверобоя продырявленного - 2 части. Приготовление и применение аналогично сбору N 1. Эффективным лечебно-профилактическим средством при воспалительных заболеваниях женских половых органах являются фитокомпрессы. Один из сборов, применяемых для фитокомпрессов: листья черемухи обыкновенной - 5 частей; трава чистотела большого - 4 части; трава шалфея лекарственного - 4 части; листья березы повислой - 4 чaсти; листья лещины обыкновенной - части; трава сушеницы топяной - 6 частей; трава ромашки аптечной - 6 частей; листья смородины черной - 5 частей; трава язвенника многолистного - 4 части; трава хвоща полевого - 5 частей. Измельченное сырье перемешивают, берут нужное количество и заливают небольшим объемом горячей воды. Настаивают в течение 30 минут, затем воду сливают, а растения рассыпают по ткани или марле, заворачивают, слегка отжимают и кладут на область низа живота, температура фитоаппликации не должна превышать 40 °С. Сверху на компресс накладывается клеёнка и одеяло. Длительность процедуры - 40-45 минут, на курс лечения - 10-15 процедур через день. В качестве противовоспалительного и кровоостанавливающего средства в гинекологии применяют жидкий экстракт из корневищ бадана толстолистного. Экстракт готовят следующим образом: 3 ст. Принимают по 30 капель 2-3 раза в день. Для спринцеваний используют 1 ст. Для лечения воспалительных процессов гениталий следующие растительные средства: аир, анис, белая акация, береза, василек, гиацинт, дуб, душица, ежевика, зверобой, калина, клевер, крапива, лен, лилия, липа, любисток, малина, можжевельник, орех, пастушья сумка, пижма, полевой хвощ, полынь, ромашка, сирень, тысячелистник. Рекомендуется сухой корень аира хорошо измельчить и принимать на кончике чайной ложки 5-6 раз в день, запивая медовой водой. Из аниса в домашних условиях готовят спиртовую настойку, содержащую 1 часть аниса и 5 частей 70° спирта. Настаивать в течение недели, процедить, поставить в холодильник. Принимать по 10-50 капель до 8-10 раз в день. Березу повислую используют в виде настоя березовых почек, который готовится так: 5 гр. Из василька готовят отвар: 10 цветков заварить на 1 стакан кипятка, настаивать до остывания, не процеживать. Отвар из дубовой коры используют для сидячих ванночек, тампонов: 500 г измельченной коры варить в 3-4 литрах воды в течение 30 минут на небольшом огне, отвар развести 1:1 с кипяченой водой - для фитотампонов, для ванночек можно использовать весь отвар. Из душицы чаще применяют чай - 2-3 щепотки травы бросают в небольшой заваренный фарфоровый чайник. Пить 2-3 чашки в день, забеливая молоком и подслащивая медом. В качестве противовоспалительного средства применяют чай из корня ежевики - 1 ст. Пить по 1 ст. Листья зверобоя в народной медицине часто используют для заварки чая, обладающего большой целебной силой: 2-3 ст. Настаивать 30-40 минут, процедить, пить как чай, добавляя по вкусу сахар или мед. Калину в народной медицине применяют при лечении в виде экстракта коры, отвара коры и спиртовой настойки. Пить по 20-30 капель 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Пить по 1 ст. Кору варить на слабом огне 15 минут, отмерив 2 ч. Пить по 2 ст. Четверть стакана измельченной коры настаивать на стакане водки. Народные целители при лечении многих заболеваний женской половой сферы применяют клевер. Для внутреннего приема 3 ч. Для местного применения: 2 ч. Настаивать 5-6 часов в термосе, делать сидячие ванночки, припарки. Настой корня любистока успешно лечит женские болезни. Заливают столовую ложку мелко наструганного корня любистока стаканом кипятка, настаивают 1 час. Эффект от лечения заметно выше при сочетании со спринцеванием настоем корня любистока. Для лечения воспалительных процессов применяют отвар цветов пижмы: Половина 1 ч. Пить в 4-5 приемов. Полевой хвощ применяют для местного лечения. Предварительно не забыть процедить траву. Лечение продолжать до стойкого улучшения состояния. Ромашка, в народе называемая "маточной травой", нашла широкое применение в лечении гинекологических заболеваний. Пить 3 раза в день в горячем виде. Необходимо вести определенный образ жизни до полного излечения: исключение половой жизни до полного излечения по лабораторным показателяма не до исчезновения симптомов вагинита кольпитавульвовагинита или вульвита; при выявлении инфекции специфической этиологии у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров; гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации еще чаще- после каждой смены прокладки или тампона. Если заболел ребенок - уход должен быть еще более тщательным: девочку нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать белье ребенка моющими средствами, следить, чтобы ребенок не расчесывал себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно; соблюдение диеты: исключение из рациона острой и соленой пищи, а также алкоголя. Осложнения вагинита кольпитавульвовагинита, вульвита Возможные осложнения воспалительных заболеваний гениталий при отсутствии своевременного медицинского вмешательства: - переход заболевания из острой формы в хроническую. Хроническая форма лечится сложнее и чаще дает редицивы; - распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы; - кольпиты и вульвовагиниты провоцируют образование эрозии шейки матки; - может развиться эндометрит — воспалительный процесс внутреннего слоя матки; - воспалительные заболевания специфической этиологии приводят к бесплодию; - у детей часто образуются синехии сращения между органами малых и больших половых губ. Синехии срастаются над входом уретры и препятствуют нормальному мочеиспусканию малышки; - у женщин пожилого возраста из-за вагинитов возникает гипоксия стенок влагалища плохое кровоснабжение и как следствие- появляются маленькие язвочки на стенках влагалища. Профилактика вагинита кольпитавульвовагинита, вульвита Профилактика воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий: - верность половому партнеру; - использование презервативов со случайными партнерами не дает 100% гарантии ; - гигиена половых органов утром и вечером; - во время менструаций необходимо использовать прокладки и тампоны с мягкой поверхностью, без ароматизаторов; - не используйте ежедневные прокладки даже из соображений гигиены - они служат идеальной средой для размножения бактерий; - носите нижнее белье из натуральных тканей, белье должно быть удобным и не стеснять движений; - ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет: регулярные занятия спортом, прием витаминов при гиповитаминозе; - следите за своим весом; - не злоупотребляйте спринцеваниями -это приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища. Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме вагинит кольпитвульвовагинит, вульвит 1. Можно ли лечить вульвовагинит ультрафиолетовым облучением? Можно, данный метод применяют чаще в детской гинекологии. Может ли быть вагинит из-за свечей Фарматекса или смазки презервативов? Может, если у Вас аллергическая реакция на. Можно ли носить стринги при кольпите? У меня сразу после секса появляется зуд во влагалище, если не схожу в ванну. Я начала подмываться марганцовкой, но после этого появились зеленоватые выделения и зуд усилился. Вам надо сдать мазок на флору. Возможно, это кольпит либо проявления аллергии. У меня кольпит и эрозия шейки матки. Можно ли мне прижечь эрозию? Для начала нужно вылечить кольпит, потом только заняться лечением эрозии. У меня кольпит, может ли мой парень заразиться от меня? Нужно для начала выяснить из-за чего у Вас возник кольпит. Если кольпит обусловлен половой инфекцией, партнер может заразиться. Я беременна, у меня кандидозный вульвовагинит. Можно ли мне принимать антибиотики? Обязательно, но только местно.